La disfunción eréctil (DE), la incapacidad para lograr y / o mantener una erección suficiente para las relaciones sexuales, sigue siendo un problema social y médico importante en todo el mundo. Según los conceptos modernos, con la estimulación sexual, se activa el sistema nervioso parasimpático. La liberación de mediadores, en particular el óxido nítrico (NO, factor de relajación endotelial) del endotelio vascular de los cuerpos cavernosos conduce a la acumulación de monofosfato de guanosina cíclica (GMPc) en el tejido cavernoso y la relajación de las células musculares lisas de las paredes de las arterias portadoras y los cuerpos cavernosos. El llenado de los cuerpos cavernosos con sangre arterial provoca la compresión de las vénulas y el bloqueo del flujo de sangre desde el pene (mecanismo venooclusivo): se produce una erección. Las células del músculo liso vascular metabolizan cGMP usando fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5). Cuando se relaja, se produce una reducción de las células musculares lisas, una disminución del flujo sanguíneo a través de las arterias y un aumento en el flujo venoso. La disfunción eréctil puede deberse a una vasodilatación insuficiente debida a una deficiencia de cGMP o una disminución de la sensibilidad vascular a la cGMP, a la falta de compresión de las venas del pene como resultado de la proliferación de tejido conectivo, oa una combinación de estas causas. Se cree que la DE en el 80% de los casos ocurre debido a varias causas orgánicas y en el 20% debido a factores psicológicos.
A menudo hay una combinación de estos factores. Entre las causas de la disfunción eréctil se encuentran la edad, el tabaquismo, la presencia de diabetes, aterosclerosis, etc. La terapia médica, como los diuréticos de la serie de tiazidas, los bloqueadores beta no selectivos, los simpaticolíticos, etc. pueden contribuir a la aparición de la disfunción eréctil.
Los inhibidores de la fosfodiesterasa son medicamentos de primera línea para el tratamiento de la disfunción eréctil. El mecanismo de acción de los tres fármacos de este grupo es el mismo: tienen un efecto periférico, que inhibe selectivamente la PDE5 específica de GMPI, que es responsable de la desintegración de GMPC en cuerpos cavernosos.
Debido al bloqueo de PDE5 y la estabilización de cGMP, los fármacos de este grupo mejoran el efecto del óxido nítrico, que activa la guanilato ciclasa, lo que conduce a un aumento en los niveles de cGMP, la relajación de los músculos lisos de los cuerpos cavernosos y el suministro de sangre a ellos. No hay un efecto relajante directo sobre los músculos lisos de los cuerpos cavernosos. Numerosos estudios clínicos han demostrado la eficacia y seguridad de los inhibidores de la PDE5 para el tratamiento de la disfunción eréctil. Estos fármacos difieren en la duración de la acción: el citrato de sildenafilo y el vardenafilo duran hasta 5 horas, el tadalafilo – hasta 36 horas. El efecto se manifiesta solo con la excitación sexual. La efectividad a largo plazo de tadalafil le permite restaurar la espontaneidad y la naturalidad de las relaciones sexuales.
El citrato de sildenafilo y el vardenafilo tienen una estructura química similar, mientras que el tadalafilo difiere significativamente de ellos en su estructura y propiedades farmacocinéticas.
De todas formas todos estos medicamentos para la erección influyen de forma positiva en la salud sexual masculina y aumentan el autoestima y seguridad de los hombres que los están tomando.
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